В Санкти-Спиритус, как и в других кубинских провинциях, переливания крови все больше зависят от удачи или финансового положения родственников, поскольку официальные банки крови сообщают о исторически низких уровнях донорства, а в социальных сетях предложения о продаже донорской крови множатся в обмен на мобильный телефон или за сумму до 100 долларов.
То, что когда-то было альтруистическим актом, сегодня - без всякого притворства - превращается в предмет торговли, признал обширный репортаж, опубликованный в официальной газете Escambray.
Сцена знакома: кто-то публикует в desesperенный пост с просьбой о доноре для срочной операции. Ответы поступают быстро: некоторые предлагают помощь на безвозмездной основе; другие требуют оплату. Некоторые пользователи предлагают от 3,000 до 12,000 песо за донорство. Другие пытаются договориться о еде или о современном мобильном телефоне, как подтверждают несколько из приведенных средствами свидетельств.
Ситуация не новая, но достигла критической точки. Согласно Национальному управлению статистики и информации (ONEI), Куба зарегистрировала 357,665 донорств крови в 2020 году. В 2023 году это число упало до 254,845, что составляет снижение почти на 29 %.
В Санкти-Спиритусе, падение составило с 13,634 в 2021 году до 7,252 в 2024 году, что означало снижение на 46,8 %. Этот спад нельзя объяснить только экономическим истощением страны, но и полным коллапсом системы привлечения и стимулирования доноров.
Причины: скорее, это не нехватка, а несогласованность
За цифрами скрывается цепочка причин, многие из которых можно избежать. Доктор Мирта Сантос Леон, директор медицинской помощи Генеральной дирекции здравоохранения на территории, признала, что планирование и организация программы были недостаточными.
«Ситуация с транспортом для работы мобильных банков крови была нестабильной, также возникали проблемы с обеспечением закусками для доноров. В 2024 году был период, когда не хватало коллектора; в этом году их не недоставало; однако проблема заключается в готовности людей сдавать кровь», - объяснил он.
Пандемия covid-19 также оставила открытую рану: она прервала рутину регулярных доноров, многие из которых эмигрировали или достигли 65 лет. “У кабинетов имеется диспансеризация здоровых пациентов, и раньше у них были зарегистрированные доноры, которых они вызывали каждые три месяца”, что было утеряно, добавила Raumara Ramos, исполняющая обязанности директора Провинциальной службы крови.
Проблемы с логистикой — это лишь верхушка айсберга. Безразличие массовых организаций, таких как Комитеты защиты революции (CDR), сыграло решающую роль. Хорхе Луис Наполес, который недавно занимал должность провинциального координатора, открыто признает: «это уже не работает как раньше; это реальность, которую не оправдывают ни блокада, ни экономическая ситуация. Ежемесячный план по территории составляет 1000 пожертвований; сегодня мы этого не выполняем».
Он добавил, что, в отличие от десятилетий назад, сейчас уже не стучат в двери, не проводятся санитарные слушания и районные дебаты на эту тему, поскольку это провинция, которая "насчитывает 308,000 активистов CDR и имеет план по 12,000 донорских сдач в год. У нас достаточно рук для донорства".
В Топес-де-Кольянтес, например, доноры вызывались до восьми раз, но не могут быть приняты, потому что мобильный банк не приезжает. Центр забора крови в Тринидаде "сегодня с худшими результатами на территории" и в плохом строительном состоянии, зависит от того, что какая-то организация "предоставит машину". А в таких районах, как Тунас-де-Заса, мобильные банки не приезжают уже более двух лет.
Когда дарение не компенсирует: потерянный стимул
Другим ключевым фактором является потеря стимулов. Ранее доноров поощряли дипломами, продуктовыми наборами или участием в общественных мероприятиях. "Это полное безобразие, когда в банке закуска представляет собой плохо приготовленный бутерброд и безвкусный напиток, или когда не хватает даже глотка кофе для доноров", — по словам бывшего координатора CDR.
Сами доноры говорят: “я это делаю не по добровольности, а чтобы помочь соседу”; “у меня 50 доноров, но меня уже не вызывают”; “я никогда не жертвовал по интересам; хотя даже диплом уже не дают”; “перекус стало не тем”, комментируют в опросах, проведенных местной прессой.
Некоторые местные инициативы, такие как в Тагваско или Ла-Сьерпе, смогли добиться более достойных результатов благодаря активной деятельности властей. В таких провинциях, как Сьенфуэгос, правительство взаимодействует с малым и средним бизнесом, чтобы гарантировать как минимум один базовый пакет тем, кто делает пожертвования. Но это исключения. В большинстве муниципалитетов добровольные пожертвования остались в прошлом, анализирует отчет
Закрытые двери, открытый рынок
Пока учреждения не могут реанимировать систему, неофициальный рынок укрепляется. На входе в Провинциальный банк крови в Санкти-Спиритус работники зафиксировали "подозрительные действия" людей, которые координируют оплаченные донорства. Хотя формально это не удалось доказать, все в секторе это знают: купля-продажа крови происходит "снаружи", отметил пресса.
Группы в социальных сетях являются еще одной заметной площадкой. Хотя администраторы утверждают, что блокируют тех, кто пытается продавать кровь, они признают, что такие случаи довольно часты.
"La кровь не продается. Если мы обнаружим этот отвратительный акт, мы исключим человека из группы помощи", уточнили в группе на Facebook Донесение крови на Кубе, администраторы Zoila Mora и Alier Proenza, которые отметили, что не располагает дефицитом оппортунистов, которые взаимодействовали с ними, чтобы продать донорство.
Феномен не только незаконен - его можно квалифицировать как незаконную экономическую деятельность -, но и этически недопустим. «Платя коммерческую цену за кровь, мы уже не говорим о донорстве, а о купле-продаже; происходит инструментализация тела, и, как следствие, изменяется способ, которым люди должны взаимодействовать друг с другом», - утверждает социолог Хосе Нейра Милиан из Университета Санкти-Спиритус.
Нейра пошла дальше: на кону стоит моральная эрозия части общества, которая уже не чувствует себя вовлеченной или представленной ценностями, которые раньше ее мобилизовали. И перед лицом терпимости данный феномен становится нормой. “Это уже не сигнал, это факт, и с ним нужно действовать”, - подчеркнул он.
Неотложная ситуация, которую решают с помощью временных мер
В больницах реальность становится все более жестокой. В Провинциальной больнице общего профиля имени Камило Сьенфуэгоса 20 или 30 переливаний, проводимых ежедневно, полностью зависят от донорской крови, которую приносят родственники. 25 апреля, к примеру, в провинциальном банке не было доступно ни одной добровольной сдачи крови.
Несмотря на это, неотложные случаи решаются, утверждает начальник Службы трансфузии, Sonia Sánchez. Но все остальное - плановые операции, запланированные лечения - зависит от того, сможет ли пациент «решить» свои проблемы самостоятельно.
Некоторые отказываются делать пожертвования. Говорят: "Нет, я не обязан жертвовать, моя кровь, когда я заболею, должна быть здесь". Это прискорбно, что до сих пор так думают и не понимают, что кровь течет по венам, и ее не производит ни один ученый в лаборатории; нет другого способа, кроме как донорства, чтобы спасать жизни", - lamentировал Aliosky Polo, директор провинциальной больницы имени Камило Сьенфуэгоса в Санкти-Спиритусе.
Можно ли восстановить сломавшуюся систему?
Отступление Национальной программы крови является не только следствием многосистемного экономического кризиса, который испытывает Куба. Это отражение демобилизованной структуры, лишенной реального лидерства, стимулирования и условий. Утеряна способность к мобилизации, нормализован обмен и цинизм, а проблема растет на фоне бездействия.
Более года назад Провинциальный комитет партии запросил перезапуск программы. К 2025 году Санкти-Спиритус планирует собрать 12,000 доноров, согласно официальным планам.
Текущая ситуация ставит под сомнение возможность реализации этой цели. Мобильные банки по-прежнему не имеют транспорта. Доноры не возвращаются. Массовые организации не высказываются. И пока все это происходит, в Facebook продолжается продажа крови, как если бы это был бытовой прибор.
Но даже в условиях коммерции все еще есть исключения. Эскамбрай упомянул случай молодого Райкола, который, несмотря на необходимость в многочисленных трансфузиях из-за лейкемии, получил кровь от десятков людей со всей страны, и никто не взял с него ни копейки, что демонстрирует, что солидарность не умерла. Ей просто нужно признание, поддержка… и защита.
Недостаток доноров, снижение количества кампаний по привлечению и неустойчивая ситуация с медицинской инфраструктурой — это факторы, которые власти приводят в качестве оправдания недостатка гемопроизводных в системе общественного здравоохранения.
Тем не менее, в конце апреля группировка BioCubaFarma публично признала намерение экспортировать плазму крови доноров в рамках нового проекта иностранного инвестирования.
С этой инициативой правительство не только официально легализует продажу крови своих граждан, но и открывает новый способ финансирования своего фармацевтического сектора на фоне глубокой экономической кризиса, который страдает остров.
В 2017 году НПО Archivo Cuba заявила, что кубинское правительство получило 34,5 миллиона долларов за один год от продажи кровяного плазмы за границей.
Archivo Cuba усилил в 2021 году эти обвинения, объявив, что опубликует новые исследования о бизнесе по экспорту крови и органов человека со стороны кубинского режима.
Кроме того, он отметил, что официальные кампании по сдаче крови, продвигаемые правительством как проявление альтруизма, скрывали истинное коммерческое назначение многих из этих заборов.
Исследование Archivo Cuba продвинулось еще дальше в 2022 году, когда было раскрыто, что между 1995 и 2019 годами кубинский режим заработал более 1,323 миллиона долларов от продажи крови и ее производных, тканей, желез и человеческих органов.
Архивировано в: