Связанные видео:
Недостаточно просто сказать, что кубинская система здравоохранения находится в кризисе: есть ответственные. И один из самых заметных — и который свою легитимность основывает именно на медицинском дискурсе — это José Ángel Portal Miranda, министр здравоохранения с 21 июля 2018 года.
Под его управлением упадок не был случайностью: он был управляем, позволен, легитимирован. Эта заметка стремится провести строгий анализ фактов, установить ответственность и показать, как его управление способствовало как напрямую, так и косвенно санитарному коллапсу, уязвимости населения и международной медицинской эксплуатации.
Признание структурного коллапса
В июле 2025 года перед Комиссией по здравоохранению и спорту Национальной ассамблеи Портал Миранда признал, что Куба переживает "беспрецедентный структурный кризис", что покрытие основного набора медикаментов составляет около 30 %, и что восстановление зависит от внешнего финансирования.
В том же выступлении он отметил, что уровень детской смертности достиг 8,2 на тысячу живорожденных, а уровень материнской смертности составил 56,3 на 100 000 родов — это существенные регрессы в показателях, которые на протяжении десятилетий были революционным знамением.
Министр объявил о 13 стратегических действиях с 33 целями и показателями, но ясно указал: “не все покажут немедленные результаты”. То есть: он признал серьезность проблемы, но admitted не иметь немедленного решения. Это само по себе уже говорит о неэффективности, пассивности или соучастии.
Пустые аптеки, обещания экспорта
Портал Миранда неоднократно признавал, что фармацевтический дефицит не будет решен в ближайшее время. В 2024 году он заявил депутатам, что недостаток медикаментов в государственной сети аптек продолжится.
Внезапная жесткость Portal Miranda контрастировала с многочисленными обещаниями его и его команды относительно инвестиций и обязательств по производству большего количества медикаментов.
В то же время, на международных форумах и с броскими речами, предлагает вакцины, биотехнологическую продукцию и техническое сотрудничество, как будто у Кубы есть избыточные ресурсы для пожертвований, в то время как большая часть ее территории страдает от нехватки товаров.
Эта дихотомия между донорством за пределами и внутренним кризисом является неоправданным противоречием и еще одним доказательством разрыва между элитами режима и населением, который - помимо указания на нормализацию неравенства на Кубе - подчеркивает аморальность и безразличие руководителей, более озабоченных получением доходов от экспорта, чем удовлетворением потребностей граждан.
Комары, новые вирусы и городская антисанитария
Давление на систему здравоохранения не ограничивается хроническими заболеваниями или доступом к лекарствам: Куба столкнулась с ростом случаев арбовирозов и новых вирусов. МИСП REPORT reported более 400 подтвержденных случаев вируса Оропуче с момента его обнаружения в мае по август.
Эта официальная цифра подтверждает, что вирус достиг всех провинций и демонстрирует, насколько нестабильно эпидемиологическое контролирование.
Денге также активно в нескольких районах, эпидемии респираторных заболеваний множатся, и вспышки пищевых инфекций возникают из-за антисанитарии в городах, ухудшения состояния канализации, загрязненной воды и накопления неубранного мусора.
К этому добавляется повторное появление случаев вируса чикунгуня, еще одной арборвирусной инфекции, переносимой комаром Aedes aegypti, что вызывает тревогу в уязвимых провинциях.
Многие кубинцы живут в условиях, которые в любой другой стране вызывали бы немедленные протоколы и мобилизацию. Когда национальная система здравоохранения функционирует как система уязвимости (больше реактивная, чем профилактическая), это приводит не только к эпидемиям: нормализуется неизбежная смерть.
Медицинский экспорт: Скрытая эксплуатация с официальным названием
Одним из краеугольных камней международной легитимности кубинского режима является экспорт медицинских услуг.
Но под руководством Портал Миранда эта деятельность проявила признаки современного рабства, как отмечали докладчики ООН которые идентифицируют “признакиForced Labor" в этих программах.
В 2025 году сам министр признал, что паспорта врачей на международных миссиях были задержаны руководством бригад «чтобы не потерялись».
Эта официальная конфессия подтверждает то, о чем заявляли врачи-эмигранты и активисты: сотрудники получают лишь небольшую часть от того, что платят государства-наемщики, с контролируемой мобильностью, вынужденной зависимостью и ограниченными условиями труда.
Различные исследования независимых СМИ и неправительственных организаций утверждают, что режим удерживает до 70 % зарплаты врачей на миссиях, что некоторые квалифицируют как эксплуататорскую модель труда.
Эта массовая экспортная практика не только подрывает трудовые права специалистов, но и оставляет без внимания учреждения Министерства здравоохранения (MINSAP) внутри страны, так как многие больницы и поликлиники сталкиваются с хроническим дефицитом медицинского персонала из-за обязательной или добровольной отправки врачей за границу.
Население, таким образом, оплачивает стоимость экспортной стратегии за счет большей ненадежности публичного здравоохранения, больше очередей, больше небрежности и меньше доступа к специализированным лечениям и лекарствам.
Устранимая смерть, повседневные страдания и институциональный коллапс
В повседневной жизни тысяч кубинцев болезнь стала безапелляционным приговором. В душном зале ожидания мать держит на руках своего ребенка с высокой температурой, ожидая антибиотик или жаропонижающее, которое так и не придет.
В столице, беременная женщина теряет жизнь из-за предполагаемой медицинской халатности (почти никогда не расследуются и почти всегда остаются «предполагаемыми»). В любом районе, пожилой человек с гипертонией прекращает принимать свое лечение потому что таблетки исчезли из аптек уже несколько месяцев.
Их смерти можно было избежать. Боль, которой не должно быть.
Психически больные бродят по улицам Кубы без лечения, или находятся на домашнем лечении в нечеловеческих условиях. Психиатрические заведения являются настоящими адом, из которых поступает множество жалоб на ужасные условия, а также на пытки и злоупотребления по отношению к пациентам.
Больницы, некогда представленные как витрины кубинской модели, сегодня представляют собой обветшалые здания. Есть отделения, зараженные тараканами, неисправные туалеты, неработающее оборудование, нехватка воды, нехватка материалов, нехватка врачей. Служба скорой помощи сведена к минимуму и в многих населенных пунктах экстренные перевозки зависят от одолжений или неофициальных платежей.
Медики и медсестры, измотанные стрессом и работающие в условиях нехватки ресурсов, делают всё, что могут. Но профессиональная миграция носит массовый характер: каждый месяц десятки специалистов покидают систему, эмигрируя или отправляясь за границу в «миссии», которые опустошают национальные кадры. Результат — фрагментарное, хаотичное и многие раз небрежное обслуживание.
В центрах, где должно сохраняться человеческое жизнь, пациент больше не является приоритетом, а стал лишь грузом в коллапсировавшей системе. Жалобы накапливаются. Некоторые специалисты говорят об этом грубо: “это уже не больница, это свинарник”.
Кто может, тот платит. Платят за частный приём, за укол, за лечение, катетер, комплект для операции по удалению катаракты, шприц, шовный материал или стерильные повязки. Платят курьеру, медсестре или врачу, который уже не получает зарплату от государства, потому что зарплата от государства недостаточна. Кто не может, ждёт. И иногда умирает.
Эта фраза подводит итог текущему состоянию здравоохранения на Кубе: система, которая уже не может заботиться, не может лечить, не может защищать. А те, кто страдает от ее последствий, не упоминаются в речах министра, ни в официальных отчетах, ни в приукрашенной статистике.
Это лица коллапса: уязвимое население, зажатое между нехваткой, ужасным управлением, коррупцией и смирением.
Ответственность Диаса-Канела
Поддержка Портала Миранда во главе Министерства здравоохранения (MINSAP) — это не случайность, а политическое решение.
Последним ответственным за эту санитарную катастрофу является правитель Мигель Диас-Канел, который назначил его и сохраняет на этой позиции, несмотря на разрушительные последствия.
Постоянство министра представляет собой не только демонстрацию безнаказанности, но и сообщение о продолжении: кубинская система здравоохранения продолжит управляться как политический ресурс, а не как гражданское право.
Срочное изменение, которое начинается с подотчетности
Для кубинцев вопрос уже не в том, находится ли система здравоохранения в кризисе: речь идет о том, кто возьмет на себя ответственность и как ее изменить. Хосе Анхель Портал Миранда на протяжении правления Диаса-Канеля был не только главной фигурой, но и необходимым соучастником ухудшения ситуации.
Больше чем discursos, Кубе необходима радикальная реформа системы здравоохранения: политика прозрачности, независимый аудит, реинвестирование экспортируемых медицинских доходов, восстановление фармацевтической отрасли, трудовые права для специалистов в области здравоохранения, приоритетное внимание к профилактическому лечению и подотчетность тех, кто сегодня живет за счет чужой боли.
Только так можно начать обратить катастрофу вспять. Стране не следует больше оставаться под руководством министра, который, осознавая катастрофу, управляет ею и легитимирует её. И также не с правителем, "продолжением", проваленной системой и режимом, который ставит свои интересы остаться у власти выше благосостояния граждан.
Архивировано в: